Ang Munting Clinic na PWEDE
Na-update: Mayo 2
Tulad ng isinulat nina Jessica Stevens at Susan Mason-Bouterse
Sa pagsulat nito noong 2005, ang Sunshine Clinic ay mayroong mahigit tatlumpung empleyado at namamahala ng maraming programa na sumasaklaw sa kabuuan mula sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan hanggang sa kalusugan ng pag-uugali, koordinasyon ng pangangalaga, at kalusugan ng bibig, kabilang ang isang satellite clinic na matatagpuan sa Willow. Ngunit hindi palaging ganoon…
Act 1: Nagsimula ang aming kuwento noong 1987, noong huling milenyo, sa Upper Susitna Valley, sa South Central Alaska. Para sa mga taong nakatira sa Upper Susitna Valley, walang lokal na pangangalagang pangkalusugan para sa isang lugar na kasing laki ng Delaware at Maryland. Ang mga tao ay kailangang magmaneho sa pagitan ng 70 at 80 milya patungo sa pinakamalapit na ospital kung walang masyadong moose, o masyadong maraming snow o yelo sa mga kalsada, at kung makakalabas sila sa kanilang malalayong cabin sa pamamagitan ng dog sled, snow machine, o eroplano. Nagpasya ang isang pangkat ng mga nakatuong tao mula sa mga komunidad ng Talkeetna at Trapper Creek na sapat na! Pinangunahan ng lokal na EMT na si Gail Saxowsky (na sumulat ng kanyang thesis sa kung paano magsimula ng isang maliit na rural na klinika), ang Estado ng Alaska ay nilapitan at isang maliit na Alaska Community Health Facilities (ACHF) grant ay nakuha upang magsimula ng isang "mid-level" na klinika. Bumuo sila ng impromptu board, bumili ng trailer, at kumuha ng part-time na nurse practitioner. Ang klinika ay dumaan sa isang serye ng mga part-time na clinician, sa iba't ibang hugis at sukat. Ito ay bukas nang paminsan-minsan at patuloy na nagpupumilit upang matugunan ang mga pangangailangan. Ang ideya ay isang engrande, ngunit ang pangitain ay mahirap mapagtanto.
Act 2 (isinulat ni Jessica Stevens): Nagsisimula ang Act II noong 1993. Ang pag-iisip ng isang tahimik, maliit na klinika na may kakaunting pasyente lamang bawat araw ay parang kaakit-akit sa akin. Habang nakaupo ako sa pangalawang panayam sa humigit-kumulang 16 na miyembro ng komunidad, nadama ko ang kapangyarihan ng pangako at kalooban mula sa mga tao sa silid. Habang tinatanggap ko ang posisyon, wala akong ideya kung ano ang hawak ng bank account o ang paakyat na pakikibaka na nauna sa amin. Pinatakbo ng board ang clinic at pinangasiwaan ang posisyon ko. Nag-hire kami ng front office person at binuksan ang clinic nang full-time. Ang mga suplay ay limitado at hindi na napapanahon, ang klinika ay hindi na pinondohan ng estado sa nakaraang anim na buwan.
Ang aking unang pasyente sa klinika ay nagkaroon ng malaking sugat mula sa isang chainsaw. Nakasuot sa isang itim na garbage bag na may mga plastic na sako sa aking mga paa, gumamit ako ng expired na pampamanhid at iba't ibang uri ng mga solusyon sa paglilinis at tahi upang linisin at ayusin ang kanyang sugat. Iyon ay simula pa lamang. Kinailangan naming muling itayo ang klinika at bigyan ang mga tao ng tiwala sa kakayahan nitong matugunan ang kanilang iba't ibang pangangailangan. Ang klinika ay nagsimulang tumanggap ng mga tawag 24 oras sa isang araw. Bilang nag-iisang clinician, ang mga tawag kung minsan ay may kasamang tatlo o apat na pagbisita sa klinika sa isang araw ng katapusan ng linggo, kung minsan ang pagmamaneho ay umaabot ng 120 milya bawat araw. Kumakatok ang mga tao sa aking pintuan sa lahat ng oras, at nagpanatili ako ng isang maliit na imbentaryo ng mga gamot sa aking tahanan upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga taong dadaan. Nagdaos kami ng mga specialty wellness clinic, para sa mga babae, bata, at lalaki, gamit ang kabutihang loob at boluntaryong pagsisikap ng maraming mga doktor sa Wasilla, Palmer, at Anchorage. Nakiusap kami sa lahat ng aming nakilala para sa kagamitan, donasyon, suplay at tulong. Huminto ang isang ginoong nagmamaneho sa highway ng Parks upang magtanong kung ano ang kailangan namin. Siya pala ay isang retiradong manggagamot mula sa Nebraska na nagpadala sa amin ng isang antigong Electrocardiogram machine at isang spirometry machine. Naghanap kami ng mga tagapayo at tagapayo saanman namin magagawa. Kaming dalawa ay naglinis, naningil, nakakita ng mga pasyente, nakabuo ng mga badyet, nakipaglaban sa mga kompanya ng seguro, at nagbigay ng pangangalaga sa beterinaryo lahat sa isang araw na trabaho.
Ipinanganak ko ang aking anak noong 1 am noong huling bahagi ng Setyembre ng 1993, na nasa klinika nang mahigit limang buwan. Ang araw ng kanyang kapanganakan ay nakakita ng isang klinika sa trangkaso para sa humigit-kumulang 40 lokal na matatanda, isang pasyente na nagkaroon ng anaphylactic shock, isang buong araw ng mga pasyente at isang pinahabang pulong ng board upang talakayin ang aming krisis sa pananalapi, na natapos noong 9:20 ng gabi. Ipinanganak siya sa bahay makalipas ang apat na oras. (Sa pulong na iyon, pinaplano namin ang pagpapakain ng spaghetti sa tulong nina Elaine Tobias at Ray Macdonald, kung saan itinaas ang $10,000, na nagpapahintulot sa klinika na panatilihing bukas ang mga pintuan nito.) Sa unang tatlong taon, kami ay itinalaga bilang isang Rural Health Clinic, na nagbigay-daan sa amin na makatanggap ng Medicaid at Medicare reimbursement. Lumipat kami mula sa isang malaking mamahaling gusali patungo sa isang maliit na duplex ng pamilya. Nakita ko ang napakaraming iba't ibang mga problema, na sa tingin ko ay hindi sapat na harapin. Ang mga tagapagbigay ng Wasilla ay napagod sa pagdinig tungkol sa aming mga pangangailangan, at patuloy na nagpapaalala sa amin na walang mga mapagkukunang magagamit upang matulungan ang mga "North of Wasilla". Noong 1996 pagkatapos ng brainwave sa shower, matagumpay ang aming panukala para sa pederal na Rural Health Outreach na pagpopondo. Binuo ang mga collaborative na kasunduan na nagbigay-daan sa amin na magbigay ng mga serbisyong pandagdag na kailangan.
At kaya nagsimula ang Act 3: Noong 1996 pitong karagdagang tao ang natanggap, at ang mga pakikipagsosyo ay pinasok sa ilang "lower valley" na organisasyon. Ang mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at paggamot sa gamot at alak para sa outpatient ay inaalok sa unang pagkakataon. Idinagdag ang pangalawang clinician sa pangunahing pangangalaga (upang iligtas ang aking buhay), isang tagapagtaguyod ng pamilya (upang makipagtulungan sa mga pamilyang nakakaranas ng karahasan sa kanilang buhay), at isang manggagawang sumusuporta sa pamilya upang mag-alok ng suporta sa mga bagong magulang at kanilang mga sanggol. Nagsumikap kami nang husto upang pagsamahin ang consortium na ito, ang mga bahagi nito ay umiiral pa rin hanggang ngayon.
Noong 1999, nakatanggap ang Sunshine Clinic ng dalawang malalaking Federal grant, na sa wakas, pagkaraan ng 12 taon, ay nagbigay-daan sa amin na makamit ang orihinal na pangarap ng unang visionary board na iyon. Kami ay naging isang Section 330 Community Health Center. Sa wakas, nagkaroon kami ng pagpopondo sa pagpapatakbo para maging kami noon pa man, isang Community Health Center, ngunit walang pera! Pinondohan din kami upang bumuo ng isa pang network sa mga ospital at iba pang organisasyon na sumusuporta sa pangunahing pangangalaga sa kanayunan, na tinatawag na Susitna Rural Health Services. Sa pamamagitan ng progresibong partnership na iyon, nakapagdagdag kami ng Executive Director, mas maraming clinician, at isang Care Coordination at Home Health Care program.
Act 4: Noong taglagas ng 2000, sa taunang pagpupulong sa estratehikong pagpaplano, sumang-ayon ang lupon at kawani ng pamamahala na ang pinakamahalagang hamon para sa organisasyon noong panahong iyon ay ang pangangailangan para sa isang bagong pasilidad. Sa oras na iyon, ang "duplex" na klinika ay may 4 na silid ng pagsusulit, kabilang ang isang na-convert na aparador, at ang mga X-Ray ay ginagawa at tinitingnan sa banyo ng kawani. Ang staff ay 3 at 4 na nagsisiksikan sa isang opisina, ang lab ay co-located sa kusina, at ang garahe ay ginawang mga opisina at isang conference room. Kaya nagsagawa kami ng isang malaking kampanya sa kapital upang makalikom ng pondo para sa isang bagong gusali.
Sa unang bahagi ng aming kampanya sa kabisera, kami ay ginawaran ng community outreach grant mula sa Providence Health Systems of Alaska upang tumulong sa pagsuporta sa disenyo ng isang bagong pasilidad. Di-nagtagal pagkatapos noon, ginawaran kami ng grant sa pagpaplano mula sa Denali Commission. Sa dalawang gawad na iyon, nakipag-ugnayan kami sa isang kumpanya sa pamamahala ng proyekto at isang kumpanya ng disenyo. Noong Setyembre 2001, pinagkalooban kami ng $2.5 milyong Rural Development grant mula sa United State Department of Agriculture. Sa pamamagitan ng award na iyon, mahusay kaming nagpapatuloy sa aming layunin na makalikom ng $3.5 milyong dolyar. Iginawad namin ang kontrata sa pagtatayo sa Wolverine Supply, Inc. noong Marso 2003 at sinimulan nang husto ang konstruksyon para sa bagong klinika. Nakumpleto ang konstruksyon, sa loob ng badyet at ayon sa iskedyul, noong Disyembre 2003 at lumipat kami sa bagong 12,000-square-foot na pasilidad noong Enero 2004. Ang seremonya ng pagtatalaga ay ginanap noong Pebrero 2004 na may napakalaking tugon mula sa mga miyembro ng komunidad sa buong estado.
Sa pagbabalik sa panahon noong 2001, ang aming board at management staff ay nilapitan ni Karen Pearson, Direktor ng State Division of Public Health, na may kahilingan na isaalang-alang ng klinika ang pag-aplay para sa pederal na CHC expansion grant upang palawakin ang aming mga serbisyo sa ibang mga komunidad . Ang pagkakataong ito sa pagpapalawak ay bahagi ng Inisyatiba ng Pangulo na palawakin ang mga sentrong pangkalusugan ng komunidad sa buong bansa at ang “Alaska Initiative” ni Senator Stevens na palawakin ang mga sentrong pangkalusugan sa Alaska. Sumang-ayon ang lupon na mag-aplay para sa pagpopondo sa pagpapalawak, at ang klinika ay ginawaran ng isang expansion grant noong 2001 upang palawakin ang aming mga serbisyo sa pamamagitan ng isang mobile clinic sa Willow at Trapper Creek. At bilang bahagi ng grant sa pagpapalawak na iyon, nagawa namin, sa unang pagkakataon, na mag-recruit ng isang family practice physician. Sa loob ng 2 taon, nag-alok kami ng mga serbisyo ng mobile clinic sa parehong komunidad. Napagpasyahan namin na ang isang mobile clinic sa Alaska ay hindi isang praktikal na paraan upang magbigay ng mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga. Noong 2003, itinigil namin ang aming mga serbisyo sa mobile clinic at nagbukas ng fixed-site satellite clinic sa Willow. Sa mga taon ng "Alaska Initiative", nag-apply din kami at nakatanggap ng expansion funding para magdagdag ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at kalusugan ng bibig.
Sa panahon ng pagsulat, at pagninilay-nilay sa nakaraan ng "maliit na klinika na maaaring", ang paglalakbay ay naging mahaba, sa tulong ng hindi mabilang na bilang ng mga hindi kapani-paniwalang nakatuon na mga indibidwal. Nagsusumikap kaming maging isang modelong klinika sa kanayunan, na nag-aalok ng diskarte sa pangangalagang pangkalusugan na kumikilala at nagsasama ng pisikal, emosyonal, at espirituwal na kalusugan, na may sukdulang layunin ng isang mas malusog na komunidad. Sa tingin namin ay nakagawa kami ng maraming hakbang sa direksyong iyon. Ang kasaysayang ito ay kasama bilang bahagi ng ating oryentasyon dahil naniniwala tayo na, upang mailarawan kung saan tayo pupunta, kailangan nating maunawaan kung saan tayo nanggaling.
Jessica Stevens PA-C , Direktor ng Medikal (1993 – 2006) Susan Mason-Bouterse, Direktor ng Tagapagpaganap (2000 – 2005)
Sunshine Community Health Center
1-907-376-2273 (PANGANGALAGA)