Ang Munting Clinic na PWEDE

Tulad ng isinulat nina Jessica Stevens at Susan Mason-Bouterse

Sa pagsulat nito noong 2005, ang Sunshine Clinic ay mayroong mahigit tatlumpung empleyado at namamahala ng maraming programa na sumasaklaw sa kabuuan mula sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan hanggang sa kalusugan ng pag-uugali, koordinasyon ng pangangalaga, at kalusugan ng bibig, kabilang ang isang satellite clinic na matatagpuan sa Willow. Ngunit hindi palaging ganoon…

Act 1: Our tale begins in 1987, back in the last millennium, in the Upper Susitna Valley, in South Central Alaska. For the folks who lived in the Upper Susitna Valley, there was no local health care for an area the size of Delaware and Maryland. People had to drive between 70 and 80 miles to the nearest hospital if there weren’t too many moose, or too much snow or ice on the roads, and if they could get out of their remote cabins by dog sled, snow machine, or plane. A group of committed folk from the communities of Talkeetna and Trapper Creek decided that enough was enough! Spearheaded by local EMT Gail Saxowsky (who wrote her thesis on how to start a small rural clinic), the State of Alaska was approached and a small Alaska Community Health Facilities (ACHF) grant was obtained to start a “mid-level” clinic. They formed an impromptu board, bought a trailer, and hired a part-time nurse practitioner. The clinic went through a series of part-time clinicians, in varied shapes and sizes. It was open sporadically and struggled continually to make ends meet. The idea was a grand one, but the vision was hard to realize.

Act 2 (written by Jessica Stevens): Act II begins in 1993. The thought of a quiet, little clinic with only a few patients per day sounded mighty attractive to me. As I sat in a second interview with approximately 16 community members, I felt the power of commitment and will from the people in the room. As I accepted the position, I had little idea of what the bank account held or the uphill struggle that stretched ahead of us. The board ran the clinic and oversaw my position. We hired a front office person and opened the clinic full-time. Supplies were limited and outdated, the clinic having been de-funded by the state for the prior six months.

Ang aking unang pasyente sa klinika ay nagkaroon ng malaking sugat mula sa isang chainsaw. Nakasuot sa isang itim na garbage bag na may mga plastic na sako sa aking mga paa, gumamit ako ng expired na pampamanhid at iba't ibang uri ng mga solusyon sa paglilinis at tahi upang linisin at ayusin ang kanyang sugat. Iyon ay simula pa lamang. Kinailangan naming muling itayo ang klinika at bigyan ang mga tao ng tiwala sa kakayahan nitong matugunan ang kanilang iba't ibang pangangailangan. Ang klinika ay nagsimulang tumanggap ng mga tawag 24 oras sa isang araw. Bilang nag-iisang clinician, ang mga tawag kung minsan ay may kasamang tatlo o apat na pagbisita sa klinika sa isang araw ng katapusan ng linggo, kung minsan ang pagmamaneho ay umaabot ng 120 milya bawat araw. Kumakatok ang mga tao sa aking pintuan sa lahat ng oras, at nagpanatili ako ng isang maliit na imbentaryo ng mga gamot sa aking tahanan upang matugunan ang mga pangangailangan ng mga taong dadaan. Nagdaos kami ng mga specialty wellness clinic, para sa mga babae, bata, at lalaki, gamit ang kabutihang loob at boluntaryong pagsisikap ng maraming mga doktor sa Wasilla, Palmer, at Anchorage. Nakiusap kami sa lahat ng aming nakilala para sa kagamitan, donasyon, suplay at tulong. Huminto ang isang ginoong nagmamaneho sa highway ng Parks upang magtanong kung ano ang kailangan namin. Siya pala ay isang retiradong manggagamot mula sa Nebraska na nagpadala sa amin ng isang antigong Electrocardiogram machine at isang spirometry machine. Naghanap kami ng mga tagapayo at tagapayo saanman namin magagawa. Kaming dalawa ay naglinis, naningil, nakakita ng mga pasyente, nakabuo ng mga badyet, nakipaglaban sa mga kompanya ng seguro, at nagbigay ng pangangalaga sa beterinaryo lahat sa isang araw na trabaho.

Ipinanganak ko ang aking anak noong 1 am noong huling bahagi ng Setyembre ng 1993, na nasa klinika nang mahigit limang buwan. Ang araw ng kanyang kapanganakan ay nakakita ng isang klinika sa trangkaso para sa humigit-kumulang 40 lokal na matatanda, isang pasyente na nagkaroon ng anaphylactic shock, isang buong araw ng mga pasyente at isang pinahabang pulong ng board upang talakayin ang aming krisis sa pananalapi, na natapos noong 9:20 ng gabi. Ipinanganak siya sa bahay makalipas ang apat na oras. (Sa pulong na iyon, pinaplano namin ang pagpapakain ng spaghetti sa tulong nina Elaine Tobias at Ray Macdonald, kung saan itinaas ang $10,000, na nagpapahintulot sa klinika na panatilihing bukas ang mga pintuan nito.) Sa unang tatlong taon, kami ay itinalaga bilang isang Rural Health Clinic, na nagbigay-daan sa amin na makatanggap ng Medicaid at Medicare reimbursement. Lumipat kami mula sa isang malaking mamahaling gusali patungo sa isang maliit na duplex ng pamilya. Nakita ko ang napakaraming iba't ibang mga problema, na sa tingin ko ay hindi sapat na harapin. Ang mga tagapagbigay ng Wasilla ay napagod sa pagdinig tungkol sa aming mga pangangailangan, at patuloy na nagpapaalala sa amin na walang mga mapagkukunang magagamit upang matulungan ang mga "North of Wasilla". Noong 1996 pagkatapos ng brainwave sa shower, matagumpay ang aming panukala para sa pederal na Rural Health Outreach na pagpopondo. Binuo ang mga collaborative na kasunduan na nagbigay-daan sa amin na magbigay ng mga serbisyong pandagdag na kailangan.

And so begins Act 3: In 1996 seven additional people were hired, and partnerships were entered into with several “lower valley” organizations. Behavioral health services and outpatient drug and alcohol treatment were offered for the first time. A second primary care clinician was added (to save my life), a family advocate (to work with families experiencing violence in their lives), and a family support worker to offer support to new parents and their babies. We worked hard to consolidate this consortium, components of which are still in existence today.

Noong 1999, nakatanggap ang Sunshine Clinic ng dalawang malalaking Federal grant, na sa wakas, pagkaraan ng 12 taon, ay nagbigay-daan sa amin na makamit ang orihinal na pangarap ng unang visionary board na iyon. Kami ay naging isang Section 330 Community Health Center. Sa wakas, nagkaroon kami ng pagpopondo sa pagpapatakbo para maging kami noon pa man, isang Community Health Center, ngunit walang pera! Pinondohan din kami upang bumuo ng isa pang network sa mga ospital at iba pang organisasyon na sumusuporta sa pangunahing pangangalaga sa kanayunan, na tinatawag na Susitna Rural Health Services. Sa pamamagitan ng progresibong partnership na iyon, nakapagdagdag kami ng Executive Director, mas maraming clinician, at isang Care Coordination at Home Health Care program.

Act 4: In the fall of 2000, at the annual strategic planning meeting, the board and management staff concurred that the most critical challenge for the organization at that time was the need for a new facility. By that time, the “duplex” clinic had 4 exam rooms, including one converted closet, and X-Rays were being developed and viewed in the staff restroom. Staff was crammed 3 and 4 into an office, the lab was co-located in the kitchen, and the garage had been converted into offices and a conference room. So we undertook a major capital campaign to raise funds for a new building.

Sa unang bahagi ng aming kampanya sa kabisera, kami ay ginawaran ng community outreach grant mula sa Providence Health Systems of Alaska upang tumulong sa pagsuporta sa disenyo ng isang bagong pasilidad. Di-nagtagal pagkatapos noon, ginawaran kami ng grant sa pagpaplano mula sa Denali Commission. Sa dalawang gawad na iyon, nakipag-ugnayan kami sa isang kumpanya sa pamamahala ng proyekto at isang kumpanya ng disenyo. Noong Setyembre 2001, pinagkalooban kami ng $2.5 milyong Rural Development grant mula sa United State Department of Agriculture. Sa pamamagitan ng award na iyon, mahusay kaming nagpapatuloy sa aming layunin na makalikom ng $3.5 milyong dolyar. Iginawad namin ang kontrata sa pagtatayo sa Wolverine Supply, Inc. noong Marso 2003 at sinimulan nang husto ang konstruksyon para sa bagong klinika. Nakumpleto ang konstruksyon, sa loob ng badyet at ayon sa iskedyul, noong Disyembre 2003 at lumipat kami sa bagong 12,000-square-foot na pasilidad noong Enero 2004. Ang seremonya ng pagtatalaga ay ginanap noong Pebrero 2004 na may napakalaking tugon mula sa mga miyembro ng komunidad sa buong estado.

Sa pagbabalik sa panahon noong 2001, ang aming board at management staff ay nilapitan ni Karen Pearson, Direktor ng State Division of Public Health, na may kahilingan na isaalang-alang ng klinika ang pag-aplay para sa pederal na CHC expansion grant upang palawakin ang aming mga serbisyo sa ibang mga komunidad . Ang pagkakataong ito sa pagpapalawak ay bahagi ng Inisyatiba ng Pangulo na palawakin ang mga sentrong pangkalusugan ng komunidad sa buong bansa at ang “Alaska Initiative” ni Senator Stevens na palawakin ang mga sentrong pangkalusugan sa Alaska. Sumang-ayon ang lupon na mag-aplay para sa pagpopondo sa pagpapalawak, at ang klinika ay ginawaran ng isang expansion grant noong 2001 upang palawakin ang aming mga serbisyo sa pamamagitan ng isang mobile clinic sa Willow at Trapper Creek. At bilang bahagi ng grant sa pagpapalawak na iyon, nagawa namin, sa unang pagkakataon, na mag-recruit ng isang family practice physician. Sa loob ng 2 taon, nag-alok kami ng mga serbisyo ng mobile clinic sa parehong komunidad. Napagpasyahan namin na ang isang mobile clinic sa Alaska ay hindi isang praktikal na paraan upang magbigay ng mga serbisyo sa pangunahing pangangalaga. Noong 2003, itinigil namin ang aming mga serbisyo sa mobile clinic at nagbukas ng fixed-site satellite clinic sa Willow. Sa mga taon ng "Alaska Initiative", nag-apply din kami at nakatanggap ng expansion funding para magdagdag ng mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali at kalusugan ng bibig.

Sa panahon ng pagsulat, at pagninilay-nilay sa nakaraan ng "maliit na klinika na maaaring", ang paglalakbay ay naging mahaba, sa tulong ng hindi mabilang na bilang ng mga hindi kapani-paniwalang nakatuon na mga indibidwal. Nagsusumikap kaming maging isang modelong klinika sa kanayunan, na nag-aalok ng diskarte sa pangangalagang pangkalusugan na kumikilala at nagsasama ng pisikal, emosyonal, at espirituwal na kalusugan, na may sukdulang layunin ng isang mas malusog na komunidad. Sa tingin namin ay nakagawa kami ng maraming hakbang sa direksyong iyon. Ang kasaysayang ito ay kasama bilang bahagi ng ating oryentasyon dahil naniniwala tayo na, upang mailarawan kung saan tayo pupunta, kailangan nating maunawaan kung saan tayo nanggaling.

Jessica Stevens PA-C , Medical Director (1993 – 2006) Susan Mason-Bouterse, Executive Director ( 2000 – 2005)

Sunshine Community Health Center

www.sunshineclinic.org

1-907-376-2273 (PANGANGALAGA)